2018年度「保険金等支払審査会」の開催状況

保険金・給付金の詐欺取消し等の支払査定に関して、社外の専門家の意見を取り入れ、適切で公正な運営を図ることを目的に、「保険金等支払審査会」を2005年4月に設置し、定期的に開催しています(支払査定部署担当執行役の諮問機関)。

2018年度の開催実績

2018年度の保険金等支払審査会は、四半期に1回開催し、合計で4回開催いたしました。

2018年度保険金等支払審査会における主な審議事項

2018年度に開催された保険金等支払審査会における主な審議事項は以下のとおりです。

1「保険金・給付金のお支払いに関する不服申立制度」により再査定を要請された案件の査定結果に関する審査

「保険金・給付金のお支払いに関する不服申立制度」により再査定を要請された案件について支払査定部署にて再査定を実施し、その査定結果に関する審査を行ないました。

2お支払いに該当しないと判断した案件の検証

支払査定部署がお支払いに該当しないと判断した案件のサンプルチェックを60件実施し、支払査定が適切に行なわれているか検証いたしました。

3重大事由解除案件の査定結果に関する審査

支払査定部署が重大事由解除適用と判断した案件について、その査定結果に関する審査を行ないました。

4支払査定業務に係る重要な規程の制定・改廃の妥当性の検証

支払査定業務に関する規程等の改正について、その妥当性を検証いたしました。

5「保険金等支払審査会規程」の改正

社内規程の改編・整理に伴い、「保険金等支払審査会規程」の改廃権限の見直しと、「保険金等支払審査会規程」から「保険金等支払審査会運営細則」へ名称改正を行なうことについて審議いたしました。

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