2005年度「保険金等支払審査会」の開催状況

保険金・給付金の詐欺無効等の支払査定に関して、社外の専門家の意見を取り入れ、適切で公正な運営を図ることを目的に、「保険金等支払審査会」を2005年4月に設置し、原則毎月開催しています(支払査定部署担当執行役の諮問機関)。

2005年度の開催実績

2005年度の保険金等支払審査会は、原則として月1回開催しました。同年5月23日の第1回開催以降、合計で18回開催しました。

2005年度保険金等支払審査会における主な審議事項

2005年度に開催された保険金等支払審査会における主な審議事項は以下のとおりです。

1支払査定業務に係る重要な規程の制定・改廃の妥当性についての検討

  • 保険金・給付金査定における詐欺無効適用基準の検証
    詐欺無効適用基準について、検証を実施しました。
  • 支払査定基準の改訂の妥当性の検証
    生命保険協会が策定した「保険金等の支払いを適切に行うための対応に関するガイドライン」をふまえ、支払査定基準の再整備を実施し、その妥当性について検証を実施しました。

2保険金・給付金の詐欺無効適用時のお客さまあて通知の記載要領の検討

詐欺無効適用時のモデル文書・通知例の内容について検証を行ない、詐欺無効を適用したご契約については、モデル文書をもとに作成した通知文書を検証のうえお客さまにご通知しました。

3個別案件の検証

お支払いに該当しないと判断したご契約など個別案件の検証を76件実施しました。

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