2013年度「保険金等支払審査会」の開催状況

保険金・給付金の詐欺取消し等の支払査定に関して、社外の専門家の意見を取り入れ、適切で公正な運営を図ることを目的に、「保険金等支払審査会」を2005年4月に設置し、原則毎月開催しています(支払査定部署担当執行役の諮問機関)。

2013年度の開催実績

2013年度の保険金等支払審査会は、原則として月1回開催し、合計で13回開催いたしました。

2013年度保険金等支払審査会における主な審議事項

2013年度に開催された保険金等支払審査会における主な審議事項は以下のとおりです。

1「保険金・給付金のお支払いに関する不服申立制度」により再査定を要請された案件の査定結果に関する審査

「保険金・給付金のお支払いに関する不服申立制度」により再査定を要請された案件について支払査定部署にて再査定を実施し、それらの査定結果に関する審査を行ないました。

2お支払いに該当しないと判断した案件の検証

支払査定部署がお支払いに該当しないと判断した案件のサンプルチェックを180件実施し、支払査定が適切に行なわれているか検証いたしました。

3支払査定業務に係る重要な規程の制定・改廃の妥当性の検証

支払に関する重要な規程等改廃に係る決裁後の報告方法を明記する改正案について、その妥当性を検証いたしました。

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