退院後通院治療保障特約(Ⅲ型)・(Ⅱ型)・(Ⅰ型)

この特約の特徴

退院後の、公的医療保険制度における保険給付の対象となる通院に備えます。

お支払事由

お支払事由図

  • ご契約時の型は、満70歳未満はⅢ型、満70歳以上満75歳未満はⅡ型(生年月日が1944年4月1日以前の場合はⅠ型)、満75歳以上はⅠ型となります(ただし、満70歳以上で自己負担割合が3割の場合は、所定の書類をご提出いただくことでⅢ型も付加できます)。ご契約後は所定の範囲内で「Ⅲ型(またはⅡ型)からⅠ型」、「Ⅰ型(またはⅡ型)からⅢ型」への型変更をすることができます。
  • お支払いの限度は、1回の入院の支払対象期間中の通院につき、入院を開始した原因が悪性新生物(がん)・上皮内新生物以外の場合は、Ⅲ型は60万円、Ⅱ型は40万円、Ⅰ型は20万円です。入院を開始した原因が悪性新生物(がん)・上皮内新生物の場合は、Ⅲ型は120万円、Ⅱ型は80万円、Ⅰ型は40万円です。通算限度は600万円となります。

特約のご留意点~必ずお読みください~

  • 支払対象期間とは、1回の入院につき、退院時から退院日の翌日を起算日として180日が経過するまでの期間をいいます(入院を開始した原因が悪性新生物(がん)・上皮内新生物の場合は、730日が経過するまでの期間をいいます)。
  • お支払事由に記載の入院とは、ベストスタイルに付加された新・入院特約または終身入院特約およびメディカルスタイル Fの入院保険(主契約)の入院給付金が支払われる入院に限ります。
  • 在宅医療とは、医師による治療が必要であり、かつ、病院または診療所における治療が困難なため、医師または医師の指示により病院または診療所から訪問した者による治療を自宅等で受けることをいいます。病院または診療所ではない訪問看護ステーションによる訪問看護などはお支払いの対象とはなりません。
  • 美容上の処置、病気を直接の原因としない不妊手術、正常な分娩、治療を伴わない人間ドック検査、薬剤などの購入・受取りのみの通院など、治療を目的としない通院はお支払いの対象とはなりません。
  • 「通院時の療養に係る診療報酬点数」には、病院または診療所に通院した際に発行された処方せんに基づき、薬局にて薬を処方された場合の調剤報酬点数も含まれます。
  • 同一の日に2回以上支払事由に該当する通院をしたときは、1回の通院とみなして、それぞれの通院時の療養に係る診療報酬点数を合計して通院治療給付金額を計算します。
  • 1回の通院における「通院時の療養に係る診療報酬点数」が500点未満のときや、短期の海外旅行中に通院した場合などで、公的医療保険制度における保険給付の対象となる通院をしたにもかかわらず、診療報酬点数が算定されないときは、1回の通院における「通院時の療養に係る診療報酬点数」を500点とみなして通院治療給付金を計算します。
  • 同一の病気またはケガ(医学上重要な関係があるものを含み、併発している場合は入院開始原因で判断します)により2回以上の入院をした場合で、後の入院が、前回の入院の退院日の翌日から180日以内に開始した入院であるときは、それぞれの支払対象期間中の入院と同じ原因による通院は、1回の入院の支払対象期間中の通院とみなしてお支払いの限度の規定を適用します。この場合、通院治療一時金のお支払いは1回のみとします。
  • 自由診療による通院、労働者災害補償保険・自動車損害賠償責任保険・公的介護保険が適用された通院など、公的医療保険制度における保険給付の対象とならない通院はお支払いの対象とはなりません。
  • ご請求時に、お支払いの対象とならない通院時の療養に係る診療報酬点数が含まれていた場合、その点数を除きます。

公的医療保険制度について

※「特約総合パンフレット」 (PDF 1.68MB) にリンクします。

特約を付加できる商品について

この特約については単独でご契約いただくことはできません。この特約が付加できる商品は以下のとおりです。

当ページは、「保険設計書(契約概要)」の補助資料であり、支払事由や制限事項のすべてを記載したものではありません。保険商品をご検討いただく際には、「保険設計書(契約概要)」を必ずご確認ください。
なお、ご契約の際には、「保険設計書(契約概要)」、「特に重要なお知らせ(注意喚起情報)」、「ご契約のしおり 定款・約款」を必ずご確認ください。

募Ⅱ1610070商品

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