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契約情報等の入力

明治安田生命保険相互会社 御中

入力にあたっての注意事項

  • 必ず契約者ご本人がご入力ください
  • お手元に申込内容控をご準備のうえご入力ください
  • 保険料の返金がある場合のみ、別途返金先口座を記入いただく書類を郵送させていただきます

私は以下の契約につき、申込みを撤回します

必須申込経路
必須申込者(ご契約者)

(全角)

(全角カナ)
必須生年月日
必須住所

※申込内容控の記載内容と同一の住所をご入力ください

(全角)
必須電話番号
- -
(半角数字)
任意日中連絡可能な連絡先(携帯電話番号)
- -
(半角数字)
必須メールアドレス

(半角英数記号)

確認のため、再度ご入力ください


(半角英数記号)
必須申込日

※申込内容控の記載内容と同一の申込日をご入力ください

任意申込番号

※申込内容控または振込依頼書に記載の申込番号をご入力ください

(半角数字10桁)
任意保険証券番号
-
(半角数字)
必須保険種類
(全角)
必須商品名
(全角)
必須毎回の保険料
(もしくは一時払保険料)

※申込内容控の記載内容と同一の保険料をご入力ください

円 (半角数字)
必須毎回の保険料
(もしくは一時払保険料)

※申込内容控の記載内容と同一の保険料をご入力ください

円(ドル) (半角数字)
任意取扱支社

※申込内容控の記載内容と同一の取扱支社をご入力ください

支社 (全角)
任意取扱営業所

※申込内容控の記載内容と同一の取扱営業所をご入力ください

営業所 (全角)
任意取扱金融機関名
(全角)
任意取扱支店名
(全角)
必須後見人指定
後見人氏名

※後見人指定ありの場合のみご入力ください


(全角)

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(全角500文字以内)

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当社はお客さまに関する情報を、必要に応じ、以下の目的で利用させていただきます。

  • 各種保険契約のお引き受け、ご継続・維持管理、保険金・給付金等のお支払い
  • 子会社・関連会社・提携会社等を含む各種商品・サービスのご案内・提供、ご契約の維持管理
  • 当社業務に関する情報提供・運営管理、商品・サービスの充実
  • その他保険に関連・付随する業務

なお、当社におけるお客さまに関する情報の取り扱いについては、個人情報の保護に関する方針をご覧ください。

ご利用時間

  • 月曜~金曜 3:30~翌 3:00
  • 土曜 3:30~23:00
  • 日曜 8:00~翌 3:00

※祝日は、当日の曜日[月~金・土・日]に応じた稼働時間です。

※その他臨時休止する場合等につきましては、明治安田トップページでお知らせいたします。